Tek Aşamalı İmplant Cerrahisi

Hastanın ihtiyaçlarına göre geçici dişlerle tek aşamalı implant cerrahisi veya kalıcı dişlerle tek aşamalı implant cerrahisi uygulanabilmektedir. Çoğu zaman geçici dişlerle hemen uygulama tercih edilir. Ancak tedavi planlamasının kişiye özel olarak yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Geçici dişlerle tek aşamalı implant cerrahisi, hastaların implant yerleştirme ile aynı anda ya da bir sonraki gün fonksiyonel ve estetik dişlerle klinikten ayrılması mümkündür. Geçici dişler, implantın kemik içerisinde osseointegrasyon sürecine uğrayıp çene kemiği içerisine sabitlenmesini sağlar. Aynı zamanda oral fonksiyonları kazandırır ve estetik görünümü tesis eder. Bekleme sürecinde dişsiz kalmak istemeyen hastaların büyük bir kısmı için uygun ve cazip bir alternatiftir.  Bazı hastalar için kalıcı dişlerle tek aşamalı implant cerrahisi daha doğru bir seçenek olabilir. Kalıcı protez dişlerle tek aşamalı implant tedavisi, implantın yerleştirilmesinden kısa bir süre sonra implantın üzerine kalıcı protez yerleştirilmesini amaçlar. Tek aşamalı implant cerrahisinde geçici mi yoksa kalıcı dişler mi tercih edilecek kararı hastanın ağız sağlığı, kemik yoğunluğu ve tedaviden beklentilerine göre verilir. Adana’da hastalarına hizmet veren Uzman Diş Hekimi Emin Serhat Arıkan, tek aşamalı implant cerrahisi hakkında merak edilenleri anlattı.   

Tek Aşamalı İmplant Cerrahisi (İmmediat İmplant) ve Aşamaları Nelerdir?

Tek aşamalı implant cerrahisi, implantın yerleştirilmesi ve protezin yerleştirilmesinin tek bir operasyona sığdırıldığı implant tedavisi prosedürünü ifade eder. Tek aşamalı implant cerrahisi genel olarak yeterince kemik yoğunluğu bulunan ve sağlığı elverişli olan hastaları için uygun bir prosedürdür. Tek aşamalı implant tedavisi, hastaya uygulanacak tedavinin süresini kısaltır ve hastaların diş estetiğine, fonksiyonlarına daha hızlı şekilde kavuşmasını sağlar. Fakat tek aşamalı implant cerrahisi herkes için uygun bir tedavi yöntemi olmayabilir. Diş doktorunuz, sizin için en uygun tedavi seçeneğini belirlemek adına sağlık durumunuzu ve tedavi beklentilerinizi göz önünde bulundurur. Tek aşamalı implant cerrahisinin aşamaları şu şekildedir:

Kapsamlı Değerlendirme 

Öncelikle diş hekimi, hastanın ağız sağlığı ve genel sağlık durumu üzerinde kapsamlı bir değerlendirmede bulunur. Hastanın medikal geçmişi, görüntüleme tetkikleri incelenir. Diş kalıpları alınır. Tüm bu veriler ışığında implant yerleştirme konumu ve açısı tespit edilebilir.

İmplant Yerleştirme

İmplant yerleştirirken ilk olarak hastaya anestezi uygulanır. Ardından diş hekimi çene kemiği üzerinde bir delik açar ve implantı hedeflenen bölgeye yerleştirir. İmplant diş kökü görevi görür ve protezin desteklenmesini sağlar.  

Protezin Yerleştirilmesi

İmplant çene kemiği üzerine yerleştirildikten sonra aynı operasyon dahilinde bir taç, köprü ya da protez yerleştirilir. Söz konusu protez, implant üzerine oturarak hastaya doğal dişinin fonksiyonunu ve estetik görünümünü kazandırmış olur.  

İyileşme Süreci 

İmplant çene kemiğiyle bütünleştikten sonra stabilite kazanması için hastanın belirli bir iyileşme sürecine ihtiyacı vardır. Bu süre boyunca hastanın sert ve zorlu çiğneme eylemlerinden sakınması gerekir. Aynı zamanda ağız hijyenine özen gösterilmesi de büyük önem taşır.

Tek Aşamalı İmplant Cerrahisi Kimler İçin Uygundur?

Tek aşamalı implant cerrahisi kemik kalitesi yeterli olan hastalarda uygulanabilmektedir. İmplantın çene kemiğine sıkıca yerleştirilebilmesi gerekir. Tümü ile dişsiz kalmış alt ya da üst çenelere çoklu implantlar uygulanabilir. Bu implantların üzerine geçici protezler uygulanır ve erken yükleme gerçekleştirilebilir.

Dişsiz alt çenelere iki implant yerleştirilebilir ve bu implantlar tutucu parçalarla hareketli proteze bağlanır. Bu sayede erken yükleme mümkün olur. Tek dişin eksik olduğu vakalarda veya bölgesel diş kayıplarında hastanın kemik yoğunluğu yeterliyse erken yükleme yapılabilmektedir. Bilhassa ön diş kayıplarında implant uygulandığında estetik gerekçelerle implantın üzerine hemen protez uygulanabilir.

İmplantlar, hedeflenen bölgeye açık cerrahi veya kapalı cerrahi yöntemleri ile yerleştirilebilir. Cerrahi müdahalede hedeflenen şey implantın stabil hale getirilmesidir. Yeterli stabiliteye ulaşıldıktan sonra aynı seans içerisinde hastadan ölçü alınabilir ve 24 saat içerisinde implantın üzerine protez uygulanabilir. Geçici protezler implantların üzerine vidalanır ya da yapıştırılır. Bu sayede tedavi tamamlanmış olur.

Tek Aşamalı İmplant Cerrahisinin Avantajları Nelerdir?

• Tek aşamalı implant cerrahisinin en önemli avantajı, diş kaybı yaşanan bölgenin geçici bir protezle hemen tamamlanabilmesidir. Bu, aylar boyunca hastanın hareketli protez kullanma mecburiyetini ortadan kaldırır.
• Geçici protezler implant ile birbirine bağlanır ve sabitlenir. Bu da hareketli protezlerin yol açtığı dezavantajların ortadan kaldırılmasını sağlar.
• Çekim işleminin ardından yaşanabilecek olası yatay ve dikey rezorbsiyonların önlenmesini sağlar. Bu da yeterli boyuttaki implantın yerleştirilmesine imkan tanır.
• Çekim soketlerinin iyileşme potansiyeli, implantın kemikle kaynaşmasına olanak sağlar.
• Estetik problemler geçici sabit protezler sayesinde hemen düzeltilir. Kişinin psikolojik olarak ve estetik açıdan kendisini daha iyi hissetmesini sağlar.
• Diş etinin formunun korunmasını sağlar.
• Tüm bunlar düşünüldüğünde iki aşamalı implant cerrahisi ile kıyaslandığında estetik açıdan daha başarılı sonuçlar elde dildiği söylenebilir.
• Aynı zamanda implantın kemikle daha çabuk bütünleşmesine yardımcı olur.

Tek Aşamalı İmplant Cerrahinin Dezavantajları Nelerdir?

• İki aşamalı implantlara kıyasla enfeksiyon riskinin daha yüksek olduğu söylenebilir. 
• Gerçekleşen en küçük enfeksiyon dahi implant kaybına neden olabilmektedir.
• Her hasta için uygulanabilir bir yöntem değildir. Kemik kalitesinin ve miktarının uygun olması gerekir.
• Yara iyileşmesi için daha uzun süreye ihtiyaç duyulur.
• İmplant ile çekim yapılan diş kökü bölgesi arasındaki uyumsuzluklardan kaynaklı bazı olumsuzluklar meydana gelebilir.

Tek Aşamalı İmplant Cerrahisinin Başarı Faktörleri Nelerdir?

Yeterince primer stabilizasyon sağlanamazsa tek aşamalı implant cerrahisinin uygulanmaması gerekir. Tecrübeli ve implant cerrahisi üzerinde uzmanlaşmış bir hekim tercih etmek önem taşır. Klasik ağız bakımı yeterli olmaz. İlk üç ay boyunca ağız hijyenine daha büyük özen göstermek önemlidir. İlk iki ay süresince sert gıdalardan uzak durmak gerekir.

Zorunlu durumlar haricinde erken yüklemede implanta çok fazla kuvvet gelmesin diye geçici protezi kısa tutar. Bu da çiğneme fonksiyonunun tam olarak oluşturulmasına engel olur. Kemik kalitesi düşükse üst çenede büyük azı dişlerde erken yükleme yapmamalıdır.

Hastaya tek aşamalı implant cerrahi uygulanmadan önce ölçüler alınmalı, görüntüleme teknolojileri kullanılmalı ve cerrahi kılavuz hazırlanmalıdır. Bu kılavuza göre kapalı cerrahi tekniği kullanılarak yerleştirilen implantların üzerine cad-cam teknolojisi kullanılarak hazırlanan geçici protezler anında yerleştirilebilir. Tek seansta hasta sabitlenmiş protezleri ile klinikten ayrılabilir.

Tek Aşamalı İmplant Tedavisi Mi İki Aşamalı İmplant Tedavisi Mi?

Her iki yöntem de kendilerine özgü avantajlar ve dezavantajlar barındırır. Hangi yöntemin tercih edileceğine karar verilirken hastanın genel sağlık durumu, implant bölgesi, kemik kalitesi, kemik miktarı ve doktorun görüşü önemli kriterlerdir.

Tek aşamalı implant cerrahisi, tek bir seansta tamamlanır. İmplant çene kemiğine yerleştirildikten sonra bir iyileşme kapağı takılır. Bu kapağın üstünden diş eti iyileşir ve sonra protez diş implant üzerine yerleştirilir. Bu yöntem tedavi sürecinin hızlanması ve hasta için daha az invaziv bir yöntem olması açısından avantajlıdır. Fakat bu yöntem kemik iyileşmesi ve implantın tam olarak oturması için gerekli olan sürenin eksik olmasına neden olabilir.

İki aşamalı implant cerrahisi geleneksel bir yöntemdir ve özellikle kompleks (karmaşık) vakalarda tercih edilir. Bu yöntemde ilk olarak implant çene kemiğine yerleştirilir ve sonrasında diş eti üzerine kapatılır. İmplant kemikle bütünleştikten sonra ikinci seansta diş eti açılır. İmplant üzerine bir iyileşme kapağı yerleştirilir. Son olarak protez diş yerleştirilir. İki aşamalı implant cerrahisi kemikte sağlam bir iyileşme ve implantın daha iyi oturması gibi avantajlar vaat eder. Fakat süreç daha uzun sürer ve daha fazla cerrahi müdahale gerektirir.

Tek Aşamalı İmplant Cerrahisinin Riskleri Nelerdir?

Tek aşamalı implant cerrahisi bazı risk unsurları barındırır. En belirgin risk faktörü enfeksiyon riskinin iki aşamalı implant cerrahisine kıyasla daha yüksek olmasıdır. Meydana gelebilecek en küçük enfeksiyon bile implant kaybına neden olabilir.

Bir diğer risk unsuru da diş kökü bölgesi arasında hacimsel uyumsuzluk yaşanmasıdır. Bu uyumsuzluk defekt oluşumuna yol açabilir. Tek aşamalı implant cerrahisi doğru uygulanmadığında tüm avantajlar, dezavantaja dönüşebilir.